移植神经的第一步,不是去截取可以移植的腓肠神经,而是将原本缝合💔👣好的旧有桡神经切断。
由🂋于原来的缝合处内有不少疤痕组织,因此张子凡直接切除了1🟇5厘米的神经,并将之遗弃⚿🗎🚟。
同时把露出的两个🌙⛆😇新鲜创面,⚘用医用皮筋加以固🆘🏲🞀定保护。
做完这些术区的准备工作之后,才是在供区解剖🆘🏲🞀并分离所⚧📰🞤需要的复合组织。🛼⚈
这🂋块组织之♮🝢中,仅有神经是📄😓不行的,还必须要包括可以供养神经的微血管。
将神经与微血🗻♊管的复合体取出,才能用于桡神经的修复。
由于腓肠神经最多可以提🂾供40厘米的神经,而张子凡只切除了不到4厘米,所以剩下🏅🗰🟐的神经经过长距离解剖减张之后,依然可以比较顺利的缝合好。
这段4厘米的神经对🟎于腓肠神经来🈱说只是小小的一段,但对于孔祥受损的桡神经却💻🗂😲是救命的。
之前切除的桡神经长度🞂👕🈯为15厘米,植入神经长度约38厘米,多出来的23厘米长度完全消除🚖📜了张🎮🔝力,使得神经不在紧绷。
剩下的便是缝合了。
这也是最为关键的步骤。
之前的显微外科大拿,对孔📄😓祥的桡神经两端进行了🌑⚃高完成度的神经外膜缝合🛼⚈。
这种缝合方法也是目前世界📄😓主流的神经吻合方法。
很多人以为,神经缝合缝合的是神经本身,这其实🌑⚃是不对的,
神经质是神经细胞的突触,缝合的针线会对它造成巨大损伤,是不能缝合😡🂺的。
医生能够缝合的是包裹着神经的😟🂥束膜和外膜。
神经外膜缝合法,即严密对位神经后,只缝合神经外膜,不对里面具体的神经束膜进行对位缝合,🕾🏒任由它们野蛮生长。
仅从原理上,就能知道,这种缝合方法🄡肯定是不如缝合神经🜕束膜的办法效果好的。
但是大量临床实践表明,无论是神经外膜缝合法,还是神经束膜缝合法,最终的效果并没有统计学🕾🏒差别。🜤🄄
这就耐人寻味了。
用通俗的比♮🝢喻来说,神经吻合有点像是两段电缆进行对接。
这个电缆比较🗻♊粗,是由好多股独立的小电线组成的,外面再包🝙裹了一个大的绝缘胶皮。
前者方法🖫🕨🌍是♮🝢直接将电缆🞂👕🈯最外面的大绝缘胶皮缝合起来就完事了。
后者则是在大🗻♊的🎧📛绝缘胶皮中,分离出小的电线,并分别缝合小电线🆁🌢的绝缘胶皮。