移植神经的第一步,不是🕻去截🚼😮取可以移植的腓肠神经,而是将原本缝合好的旧有桡神经切断。
由于原来的缝合处内有不少疤🚼😮痕组织🜑,因此张子凡直接切除了15🉃🄫厘米的神经,并将之遗弃。
同时把露出的两个新鲜创面,用医📟🜋用皮🜯筋加🀱🀤⚗以固定保护。
做完这些术区的准备工作之后,才是在供🗡区解剖🄷🂊🍊并分🇻🝮🎡离所需要的复合组织。
这块组织之中,仅有神经是不行的,还必须要包括可以供🔌⚳养神经的微血管。
将🚃神经与微血☃☖管的复合体取出,才能用🜯于桡神经的修复。
由于腓肠神经最多可以提🕻供40厘米的神经,而张子凡只切🗔🛒🛲除了不到4厘米,所以剩下的神经经过长距离解剖减张之后,依然可以比较顺利的缝合好。
这段4厘米的神经对于腓肠神经来说只是小小的一段,但对🗔🛒🛲于孔祥受损的桡神经却是救命的🅒🅼。
之前切除的桡神经长度为15厘米,植入神经😷长度约38厘米,多出来的23厘米长度完全消除了张力,使得神经不在紧绷。
剩下的便是缝合了。
这也是最为关键的步骤。
之前的显微外科大拿,对孔祥🚼😮的桡神🜑经两端进行了高完成度的神经外膜缝合。
这种缝合方法也是目前🞽🙤世界主流的📟🜋神经吻合方法🄷🂊🍊。
很多人以🝼🐞为,神经缝合🞽🙤缝合的是神经本身,这其实是不对的,🖈🐪
神经质是神经细胞的突触,缝🚼😮合的针线会对它造成巨大损伤🗔🛒🛲,是不能缝合的。
医生能够缝合的是包裹着神经的束膜和外膜🀱🀤⚗。
神经外膜缝合法,即严密对位神经后,只缝合神经外膜,不对里面具体的神经束膜🙫进行对位缝合,任由它们野蛮生长。
仅从原理上,就能知道🞽🙤,🕻这种缝合方法肯定是不如缝合💟神经束膜的办法效果好的。
但是⚩大量临床实践表明🞽🙤,无论是神经外膜缝合法,还是神经束膜缝合法⚩🔃,最终的效果并没有统计学差别。
这就耐人寻味了。
用通俗的比喻来说,神经吻合有点像是两段电缆🄷🂊🍊进行对接。
这个电缆比较粗,是由好多股独立的小电线🀱🀤⚗组成的,外面再包裹了一个大的绝缘胶皮。
前者方法是直接将电缆最外面的大绝缘胶皮🀱🀤⚗缝合起来就💟完事了。
后🚃者则是在大的绝缘胶皮中💷🖜📞,分离出小的电🀱🀤⚗线,并分别缝合小电线的绝缘胶皮。