移植神经💾🗟🜵的第一步,不是去截取可🚚📾以移植的腓肠神经,而是将原本🙖🐨缝合好的旧有桡神经切断。
由于原来的缝合处内有不少疤痕组织,因此张子凡直接切除了15厘米的神经,并将之遗弃。
同时把🁂露出的两个新鲜创面,用医用皮筋加以固定保护。
做🃭🛃完这些术区的准备工作之后,才是在供区解剖并分离所需要的复合组织。
这块组织之中,仅有神经是不行的,还必须要包括可😨🜓以供养神经的微血管。🆎🎞
将神🕇经与微血管的复合体取出,才能用于桡神经的修复🇯。
由于腓肠神经最多可以提供4🝔0厘米的神经,而张子凡只切除了不到4厘米,所以剩下的神经经过长距离解剖减张之后,依然可以比较顺利的缝合好。
这段4厘米的神经😛🂅对于腓肠神经来说只是小小🕂的一段,但对于孔祥受🁮损的桡神经却是救命的。
之前切除的桡神经长度为15厘米🚚📾,植入神经长度约38厘米,多出来的23厘米长度完🌀🟏🜎全消除了张力,使得神经不在紧绷。
剩下的便是缝合了。
这也是最为关键的步骤。
之前的显微外科大拿,对孔祥的桡神经两🐐端进行🟇了高完成度的👿神经外膜缝合。
这种缝🁂合方法也是目前世界主流的神经吻合方法。
很多人以为,神经缝合🔳缝合的是神经本身,这其实是不对的,
神经质是神经细胞的突触,缝🝔合的针线会对它造成巨大损伤,是不能缝合的。
医生能够💾🗟🜵缝🚑💫合的是包裹着神经的束膜和外🐐膜。
神经外膜缝合法,即严密对位神经后,只缝合神经外膜,不对里面具体的神经束膜🚆👆进行对🌀🟏🜎位缝合,任由它们野蛮生长。
仅从原理上,就能知道,这种缝合方法肯定是不如缝合神经束膜的办法效果好🔲🄥⛏的。
但是大量临床实践表明🔳,无论是神经外膜缝合法,还是神经束膜缝合法,最终的效果🎡💩🔤并没有统计学差别。
这就耐人寻味了。
用通俗的比喻来说,神🔳经吻合🝔有点像是两段电🕂缆进行对接。
这个电缆比较粗,是由好多股独立的小电线组成的,外面再包裹了一个大的绝缘胶皮。
前者方法是直接将电缆最外面的大绝缘胶皮缝合起来😨🜓就完事了。
后者则是在大的绝缘胶皮中,分离出小的电线,并分别🇯缝合小电线的🁮绝缘胶🆎🎞皮。