移植神经🜌🀳的第一步,不是去截取可以移💮植的腓肠神经,而是将原😊⛐本缝合好的旧有桡神经切断。
由于原来的缝合处内有不少疤痕🏧🜡组织,因此张子凡直接切除了15厘米的神经,并将之遗弃。
同时把露出的两个新鲜创🃰🝅面,用医用🞈皮筋加以固定保护。
做完这些术区的准备工作之后,才是🞈在供区解剖并分离所需要的复合组织。
这块组织🜌🀳之中,仅有神经是不行的,还必须要包括可以供养神经的微血管。
将神经与微血管的复合体取出,才能用于桡神🔗经的修🔮🝇复。🎑
由于腓肠神经最多可以提供40厘米的神经,而张子凡只🎑切除了不到4厘米,所以🆎🎞💐剩下的神经经过长距离解剖减张之后,依然可以比较顺利的缝合好。
这段4厘米的神经对于腓🃰🝅肠神经来说只是小小的一段,但对于孔祥🙟受损的桡神经却是救命的。
之前切除的桡神经长度为15厘米,植入神经长🄛度约38厘米,多出来的23厘米长度完全消除了张力,使得神经不在紧绷。
剩下的便是缝合了。
这也是最为关键的步骤。
之前的显微外科大拿,对🃰🝅孔祥的桡神经两端进行了高完成度的神经外膜缝合。🜎
这种缝💴合方法也是目前世界🈸🃊主🝨🍨流的神经吻合方法。
很多人以为,神经缝合缝合的🝨🍨是神经本身,这其实是不对的,
神经质是神经细胞的突触,缝合的针线会对它🔗造成巨大损伤,是不🙟能缝合的。
医生能够缝合的是包💳🕺🎮裹着神🈸🃊经的束膜和外膜。
神经外膜缝☽🄴🁯合法,即严密对位神经后🞈,只缝合神经外膜,不对里面具体的神经束膜进行对位缝合,任由它们野蛮生长。
仅从原理上,就能知道,这种🝨🍨缝合方法肯定是不如缝合神经束膜的办法效果好的。
但是大量临☽🄴🁯床实践🎭🔓⛵表明,无论🝨🍨是神经外膜缝合法,还是神经束膜缝合法,最终的效果并没有统计学差别。
这就耐人寻味了。
用🁕🅬通俗的比☽🄴🁯喻来说,神经吻合有点像是两段电🔗缆进行对接。
这个电缆比较粗,是由好多股独立的小电线组成的,外面再包裹了🙟一个大的绝缘胶皮。
前者方法是直接将电缆最外面的大绝缘胶皮缝合起🍞来就完事了。
后者则是在☽🄴🁯大的绝缘胶皮中,分离出小的电线,并分别缝合小电线的绝缘胶皮。🗫🞥🖏