移植神经的第一步,不是去截取可以移植的腓肠神经,而是将原本缝合好的🜇⛩🝀旧有桡🁽神经切断。
由于原来的缝合处内有不少疤痕组织,因此张🛠🝶子凡直接切除了15厘米的神经,并将之遗弃。
同时把露出🟧的两个新鲜创面,用医用皮筋加以固定保护。
做完这些术区的准备工作之后,才是在供区解剖并分离所需🛶♑🇬要的复👯🌓合组织。
这块组🍬织之中,仅有神经是不行的,🈂🞫🗈还必须要包🅸括可以供养神经的微血管。
将神经🍬与微血管的复合体取出🁟🕔,才能用于桡😲🅒神经的修复。
由于腓肠神经最多可以提供40厘米的神经,而张子凡只切除了不到4厘米,🙭所以剩下的神经经过长距离解剖减张之后,依然可以比较顺利的缝合好。
这段4厘米的神经对🚣🕎于腓肠神经来🁔🅟说只是小小的一段,但对于孔祥受损的桡神经却🁽是救命的。
之前切除的桡神经长度为15厘🍩📣米,植入神经长度约38厘米♝,多出来的23厘米长度完全消除了张力,使得神经不在紧绷。
剩下的便是缝合了。
这也是最为关键的步骤。
之前的显微🟧外科大拿,对孔祥的桡神经两端进行了高完成度的神经外膜缝🀻🁾合。
这种缝合方法也是目🚣🕎前世界主流的神经吻合方🛠🝶法。
很多人以🞜为,神经缝合缝合的是神经本身,这其实是不对的,
神🖰经质是神经细胞的突触,缝合的针线会对它造成巨大损伤,是不能缝合的。
医🖰生能够缝合的是包裹着神经的🍩📣束膜和外膜。
神经外膜缝合法,即严密对位神经后,只缝合神经外膜,不对里面具💅🏟体的神经束膜进🝤行对位缝合,任由它们野蛮生长。
仅从原理上,就能知道,这种缝合方法肯定😲🅒是不如缝合神经束膜的办法效果好的。
但是大量临床实践表明,无论是神经外膜缝合法,还是神经束膜缝合法,最终的效🁽果并没有统计学差别。
这就耐人寻味了。
用通俗的比喻来说,🚣🕎神经吻合有点像是两段电缆进🏴🞗行对接。
这个电缆比较粗,👺🍶🌧是由好多股独立的小电线组成的,外面再包裹了一个大的绝缘胶皮。
前者方法是直接将电缆最外面的大绝缘胶皮缝合起来就完事了。🜁⚵
后者♅🆀🌛则是在大的绝👺🍶🌧缘胶皮中,分🍩📣离出小的电线,并分别缝合小电线的绝缘胶皮。